Что лучше сделать собаке, КТ или МРТ?
Доктор направил мою собаку на КТ. Может быть, лучше сделать МРТ?»
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография это важные и очень ценные методы визуальной диагностики. Оба метода предполагают получение послойных изображений организма, из которых можно реконструировать и объемные (3D) «картинки».
Эти методы различаются способом получения изображений. В КТ используется рентгеновское излучение, т. е. очень упрощенно можно сказать, что компьютерный томограф — это такой супер-продвинутый рентгеновский аппарат. В МРТ для получения изображений используется сильное магнитное поле и электромагнитные импульсы, которые позволяют оценить содержание водорода в тканях организма, и визуализировать его.
У каждого из методов томографии есть свои преимущества и недостатки. Поскольку для ветеринарной медицины это довольно новые технологии, далеко не все знают о реальных возможностях и ограничениях КТ и МРТ в диагностике болезней животных.
Эти методы различаются способом получения изображений. В КТ используется рентгеновское излучение, т. е. очень упрощенно можно сказать, что компьютерный томограф — это такой супер-продвинутый рентгеновский аппарат. В МРТ для получения изображений используется сильное магнитное поле и электромагнитные импульсы, которые позволяют оценить содержание водорода в тканях организма, и визуализировать его.
У каждого из методов томографии есть свои преимущества и недостатки. Поскольку для ветеринарной медицины это довольно новые технологии, далеко не все знают о реальных возможностях и ограничениях КТ и МРТ в диагностике болезней животных.
В этой статье постараюсь кратко и доступно прояснить эти вопросы.
Оба исследования, и КТ, и МРТ у животных проводят под общей анестезией (под наркозом), т. к. во время сканирования любое, даже незначительное движение недопустимо. Общая анестезия — штука не полезная и даже связана с некоторыми рисками, поэтому ветеринарный врач перед направлением/проведением томографии должен эти риски разумно оценить. Между тем, анестезия для проведения КТ или МРТ относительно «не глубокая» по сравнению с наркозом для хирургической операции, т. к. пациента для томографии нужно лишь временно обездвижить. В выполнении КТ или МРТ животному обязательно участвует врач-анестезиолог, который контролирует жизненные функции пациента, управляет анестезией и пробуждает пациента после томографии.
Оба исследования, и КТ, и МРТ у животных проводят под общей анестезией (под наркозом), т. к. во время сканирования любое, даже незначительное движение недопустимо. Общая анестезия — штука не полезная и даже связана с некоторыми рисками, поэтому ветеринарный врач перед направлением/проведением томографии должен эти риски разумно оценить. Между тем, анестезия для проведения КТ или МРТ относительно «не глубокая» по сравнению с наркозом для хирургической операции, т. к. пациента для томографии нужно лишь временно обездвижить. В выполнении КТ или МРТ животному обязательно участвует врач-анестезиолог, который контролирует жизненные функции пациента, управляет анестезией и пробуждает пациента после томографии.
Компьютерная томография — относительно быстрая процедура. Сканирование (в зависимости от размера объекта) занимает от нескольких секунд до 1-2 минут. На скорость сканирования влияет количество срезов томографа (бывают от 1- до 512-срезовые аппараты). Однако, в отличие от человека, для собак и кошек количество срезов не является таким уж важным показателем, т. к. высокая скорость сканирования в первую очередь важна для исследования сердца, некоторых сосудов, - для собак и кошек такие исследования нужны очень редко.
Магнитно-резонансная томография занимает несколько десятков минут, иногда может длиться и более часа. Для пациента в тяжелом или критическом состоянии это может быть серьезным ограничивающим фактором из-за рисков анестезии.
Магнитно-резонансная томография занимает несколько десятков минут, иногда может длиться и более часа. Для пациента в тяжелом или критическом состоянии это может быть серьезным ограничивающим фактором из-за рисков анестезии.
Рентгеновское излучение при проведении КТ не полезно для собак и кошек. Но учитывая продолжительность жизни животных и получаемую ими суммарную дозу, фактическое влияние ее на здоровье несущественно.
МРТ для пациентов совершенно безвредная процедура, однако ее нельзя проводить животным, в теле которых находятся стальные предметы (например, пластины, спицы, винты). Также на МР-изображения может влиять микрочип, который устанавливают животным для идентификации. Если чип мешает исследованию, его можно аккуратно удалить перед МРТ.
МРТ для пациентов совершенно безвредная процедура, однако ее нельзя проводить животным, в теле которых находятся стальные предметы (например, пластины, спицы, винты). Также на МР-изображения может влиять микрочип, который устанавливают животным для идентификации. Если чип мешает исследованию, его можно аккуратно удалить перед МРТ.
Компьютерная томография позволяет получить превосходные изображения костей, в т.ч. их структуру. Также КТ отлично подходит для диагностики заболеваний легких. А вот мягкие ткани, такие, как мышцы, спинной и головной мозг на КТ-сканах видны не так хорошо, оценивать их структуру с помощью компьютерной томографии затруднительно. Для диагностики органов брюшной полости (печень, селезенка, желудочно-кишечный тракт), а также для мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь), сосудов брюшной и грудной полости компьютерная томография подходит прекрасно. Почти всегда для получения качественных изображений при КТ требуется введение контрастного вещества. Как правило, контраст вводят внутривенно. Но бывают случаи, когда вещество необходимо ввести под оболочку спинного мозга (миелоКТ), в полость раны. Само по себе контрастное вещество для КТ в целом безопасно, но у животных с заболеваниями почек могут быть ограничения. Введение контраста под оболочку спинного мозга иногда вызывает осложнения (обычно кратковременные и не опасные), их возникновение во многом зависит от опыта доктора, который проводит процедуру.
Магнитно-резонансная томография в первую очередь требуется для оценки структуры таких органов, как головной и спинной мозг. Этот метод просто незаменим при диагностике воспаления, инфаркта (инсульта), отека, опухолей центральной нервной системы. Патологические процессы в голове (не связанные с мозгом): заболевания уха (в т.ч. среднего), носовых ходов, орбиты также очень хорошо видны на МР-изображениях. Как вспомогательный метод МРТ для собак и кошек может быть полезен для выявления заболеваний органов брюшной полости, таза, мягких тканей конечностей, туловища, шеи. Диагностика заболеваний суставов у собак и кошек с помощью МРТ не всегда эффективна из-за значительно меньшей толщины суставного хряща (по сравнению с человеком) и малых размеров самих суставов.
В большинстве случаев при МРТ также необходимо введение контрастного вещества. Введение контраста позволяет более четко идентифицировать опухоли и другие структурные изменения. Контраст для МРТ вводят внутривенно. Это совершенно безопасная процедура, противопоказаний к применению контраста для МРТ у собак и кошек не бывает.
Магнитно-резонансные томографы бывают низкопольными и высокопольными (по силе магнитного поля внутри самого прибора). Сила магнитного поля измеряется в специальных единицах — Тесла (Тл). МР-томограф с бОльшей силой магнитного поля позволяет быстрее проводить сканирование, а также сканировать одновременно объект бОльшего размера. Разница же в качестве изображений низкопольных и высокопольных томографов в последние годы заметно нивелируется за счет развития программного обеспечения, новых протоколов сканирования, процесса постобработки изображений. Также было с фотокамерами — количество пикселей постепенно стало далеко не единственным показателем высокого качества изображения. Появились протоколы, позволяющие сканировать пациентов с металлическими имплантами.
Подводя итоги, важно отметить, что КТ и МРТ это не взаимоисключающие, а часто — взаимодополняющие исследования. При выборе метода диагностики необходимо учитывать много нюансов, в т.ч. анестезиологические риски, необходимость и возможные осложнения при введении контраста, время сканирования и т. д.
В зависимости от клинической ситуации иногда требуются оба этих исследования, а иногда — ни одно из них.
Магнитно-резонансные томографы бывают низкопольными и высокопольными (по силе магнитного поля внутри самого прибора). Сила магнитного поля измеряется в специальных единицах — Тесла (Тл). МР-томограф с бОльшей силой магнитного поля позволяет быстрее проводить сканирование, а также сканировать одновременно объект бОльшего размера. Разница же в качестве изображений низкопольных и высокопольных томографов в последние годы заметно нивелируется за счет развития программного обеспечения, новых протоколов сканирования, процесса постобработки изображений. Также было с фотокамерами — количество пикселей постепенно стало далеко не единственным показателем высокого качества изображения. Появились протоколы, позволяющие сканировать пациентов с металлическими имплантами.
Подводя итоги, важно отметить, что КТ и МРТ это не взаимоисключающие, а часто — взаимодополняющие исследования. При выборе метода диагностики необходимо учитывать много нюансов, в т.ч. анестезиологические риски, необходимость и возможные осложнения при введении контраста, время сканирования и т. д.
В зависимости от клинической ситуации иногда требуются оба этих исследования, а иногда — ни одно из них.
Звоните